（34）-脉要精微论篇之四：糖尿病（痨）、四时之痛、s脉辨久病/新病、脉象假想图、热中与恶风、涩脉/滑脉、望闻问切之道

    十七-8、糖尿病痨之由来

    原文：

    帝曰：诊得胃脉，病形何如？

    岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。

    帝曰：病成而变，何谓？

    岐伯曰：风成为寒热。瘅成为消中。厥成为巅。久风为飧泄。脉风成为厉。病之变化，不可胜数。

    倪师注：

    h帝问，如果按脉察觉脉形如胃之缓脉时，是何意呢？

    岐伯回答道，如果脉形皆缓，一息四至，则脉如实而有物，则为胃肠胀满而便秘；如出现虚脉，则必下痢。

    h帝问，一旦病势已??成，如何知道其传变如何？

    岐伯回答，风邪之病形成，就会出现寒热的现象。如果内热不去，发展下去就会成为饮食再多仍会消瘦的「消中」病。手足厥冷的病不去，日久就演变成癫痫一样的疾病。长时居於风吹之处，必引起慢X下痢。风邪进入经脉中久而不去，则会成为皮肤粗糙化脓的疖病。因此病的变化是无法尽言的。

    课堂笔记：

    1.胃脉实则胀，虚则泄。如果你m0到胃脉是强而有力的，这就是实，病人会感觉胀。如果你m0到的胃脉是脉来无力的，你重按、按到骨边，脉就没有了，这是虚，病人会下泄。

    *此论诊得腑脉而病在於蒆也。经曰：脾气实则腹胀，不足则为溏泄。盖脾与胃以膜相连耳，胃为yAn，脾为Y，yAn病者上行极而下，是以脉见於胃而病见於脾也。此皆YyAn表里雌雄相输应也。

    2.正常人的胃下方，永远有1/5的食物停在这里。即第一餐的新鲜食物，4/5都消化排泄了，剩下1/5停在胃下方；等第二餐新鲜的食物过来，又会有1/5的新鲜事物替代这1/5